陈伯上周住院了，检查说是肝衰，按说他平时也没啥肝病，就是之前血脂偏高，发现了动脉粥样硬化斑块，但一直有在吃他汀控制。
没想到医生却说，陈伯的肝衰就是吃药导致的！但他汀不是治疗血脂的吗？怎么也有这么大威力？
一、他汀越吃越难受，真有副作用？
很多人在服用他汀时，总是担心他汀伤肝，于是病情稍微平稳就自行停药，其实这样做的风险很大！
要知道他汀的最大作用就是预防和治疗斑块，别小看这个斑块，很多人血管出现严重狭窄甚至闭塞，诱发心绞痛或心梗、脑梗，就是它搞的鬼。
而他汀主要通过抑制肝脏合成胆固醇，减少斑块生成，但临床上有些人服用他汀后出现了肝副作用，因此不少人觉得他汀“伤肝”，不敢吃药。
实际上他汀伤肝不是必然的过程，2020年曾有相关临床实验调查发现，他汀服用过程出现肝毒性风险，和服药剂量有关，正常服用他汀后转氨酶有轻度升高属于正常情况。
一般可自行缓解，可能只有3%的人会出现超出安全范围的3倍以上，因他汀导致严重肝损伤的，可能每10万人才有1-2例，因此建议在他汀用药的前期做好肝功能的监测，可以避免大部分风险。
至于服用他汀类药物明确可能引起的肌肉疼痛、肝功能异常和糖尿病风险等副作用，只能说风险有但发生率不高。
而且他汀目前还是治疗高血脂、预防心血管疾病的重要基础用药，今年美国临床内分泌学会最新发布的《2025版成人血脂异常药物治疗临床实践指南》中，认为他汀依然是降低血脂水平，预防心脑血管事件风险的一线应用药物。
二、长期吃他汀会致癌？研究告诉你答案
此前网上有不少说法称他汀吃多了会致癌，据悉有研究调查发现，他汀会降低人体低密度脂蛋白水平，当该指标低于100mg/dl，罹患肝癌的风险会高出2.59倍、患消化道癌症的风险也会上升到1.03倍，还有胰腺癌和宫颈癌的风险分别比起其他人也要高出1.97倍和0.92倍。
虽然恶性肿瘤的出现常伴随胆固醇降低，但这并不能认为是他汀治疗引起的癌症风险。而且荟萃分析发现，使用他汀降低低密度脂蛋白胆固醇水平至0.5mmo/L，还可以减少癌症风险。
而且吃他汀可能有护肝效果，哈佛与韩国蔚山大学合作的发布在JAMA Internal Medcine期刊的一项研究中给出了证据。
研究员收集了从2000年-2023年16501名患有慢性肝病问题来自麻省总医院布莱根医疗系统内的的患者临床数据进行分析，这些参与者中有他汀使用者和他汀非使用者，并评估这些人肝癌及肝硬化的10年累计发病率，发现慢性肝病患者吃他汀，可以降低肝癌发病率。
数据显示，服用他汀的参与者中，肝癌的10年累计发病率从8.2%降至3.8%，另外在降低肝硬化失代偿期风险方面，他汀服用者也比不吃他汀的人，风险从19.5%降低到了10.6%。
而且早在2023年交大发表在自然子刊的研究成果中就展示了，他汀类药物对结直肠癌的化学预防作用。在实验的小鼠模型中，阿托伐他汀在减少肠道肿瘤的数量和体积方面产生了积极影响。
尽管现在有很多研究都发现了他汀在防癌方面的表现，但并不代表正常人或慢性肝病患者可以通过他汀进行抗癌，还是要遵医嘱按需服药。
三、长期吃他汀的人，一定注意这3件事！
他汀除了可以降血脂还有抗动脉硬化的作用，而且研究发现，他汀治疗越久，心脑血管患者发病风险越小，因此在没有异常反应情况下，他汀建议长期吃，而且要注意不要以为血脂稳定就可以减量吃，不仅可能影响药效，还可能增加其它副作用风险，另外吃他汀过程中还有这些注意事项也要小心：
1、做好生活调理
长期服用他汀过程中，生活管理也要注意，除了必要的健康饮食，运动锻炼等方面之外，还要避免摄入烟酒、西柚汁等禁忌品，可能和他汀产生不良反应。另外对于容易因他汀出现肌肉不良反应的人，在不存在肌酸激酶重度升高需停药的情况下，日常还要注意补水，减轻其它不良反应情况。
2、勿随意加大剂量
有些人认为药吃越多效果越好，实际上药量增加在增强药效的同时也会增加其它不良反应风险。尤其是他汀类药物，国人敏感度比较高，他汀用药后容易出现血药浓度过高，增加其它毒副作用。
3、留意血糖、胃肠道反应
长期服用他汀类药物还要注意监测血糖，临床很多他汀用药患者有可能出现血糖异常升高情况，尤其是本身就有相关病史或肥胖等人，更要密切关注血糖变化；此外他汀类药物在服用过程中还可能引发腹泻、恶心等多种肠胃不适反应，如果无法自行调整，可能需要调整用药方案。
所以他汀虽好也不能随便吃，这些注意事项一定要掌握好，避免在服药过程中增加其它健康风险。
参考资料：
[1]《“斑块”在堵死血管之前，用3个信号提醒你》.生命时报.2025-04-13.
[2]《为什么糖尿病患者容易出现血脂异常？记得做好这件事》 .健康时报.2024-06-14.
[3]《这种食物成分效果强到能做“降血脂”的药，但劝你真的别乱吃！》.科普中国.2025-06-22.
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